为保持基金监管高压态势，有效防范基金安全风险，全力守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”。切实发挥警示教育作用，形成有效震慑，营造维护医保基金安全人人有责、自觉抵制违法违规行为的良好社会氛围，现将娄底市医保基金管理突出问题专项整治行动部分典型案例曝光如下：

案例一：新化济康中西医结合医院虚构医药服务项目等骗取医保基金案

娄底市医保部门在对新化济康中西医结合医院医保基金使用情况开展现场检查过程中，发现该院存在虚构医药服务项目、串换项目、重复收费、通过“减免自付费用”“返还药品”“囤积康复理疗费用”等方式诱导参保人虚假就医等违法违规行为。

目前，医保部门已全面解除与该医院的医保服务协议，依法对其行政立案并做出处罚。相关违纪违法线索已移送公安、纪检监察、卫健等部门进一步处理。

案例二：娄底潇湘医院虚构医药服务项目等骗取医保基金案

娄底市医保部门在对娄底潇湘医院医保基金使用情况开展现场检查过程中，发现该院存在虚构医药服务项目、变造医学文书、重复收费、串换诊疗项目等违法违规行为。

目前，医保部门已全面解除与该院的医保服务协议，依法对其行政立案并做出处罚。相关违法线索已移送公安、卫健、市场监管等部门进一步处理。

案例三：湖南省娄底荣军医院虚构医药服务项目等骗取医保基金案

娄底市医保部门在对娄底荣军医院医保基金使用情况开展现场检查过程中，发现该院存在虚构医药服务项目、串换项目、虚增药品消耗、伪造治疗记录、通过“减免自付费用”“返还药品”等方式诱导参保人虚假就医等违法违规行为。

目前，医保部门已全面解除与该医院的医保服务协议，依法对其行政立案并做出处罚。相关违纪违法线索已移送公安等部门进一步处理。

案例四：湖南省冷水江市德爱医院虚假住院欺诈骗保案

娄底市医保部门在对冷水江市德爱医院医保基金使用情况开展现场检查过程中，发现该院存在收集参保人医保卡进行虚假住院登记、伪造医学文书、虚构医药服务项目、伪造治疗记录等违法违规行为。

目前，医保部门已全面解除与该医院的医保服务协议，依法对其行政立案并做出处罚。相关违纪违法线索已移送公安等部门进一步处理。

医保基金安全关乎每一位参保人的切身利益，欺诈骗保行为不仅破坏医疗保障制度公平，更会让真正需要帮助的人“救命钱”受损。娄底市医疗保障局在此郑重提醒：广大参保人务必遵守医保法律法规，切勿因一时贪念触碰法律红线。全市各级医保部门将持续加大监管力度，依托药品追溯码等技术手段，深化多部门协作，对骗保行为“零容忍”。如发现欺诈骗保线索，可拨打举报电话0738-8262995，共同守护我们的“救命钱”！