尊敬的参保人员：

您好。普通门诊费用跨省直接结算已在娄底市稳定运行。符合条件的参保人员跨省就医时，普通门诊费用可以直接结算。为了使您普通门诊跨省直接结算顺利，现将有关事项告知如下：

一、关于异地就医备案

娄底市参保人员在跨省进行普通门诊诊疗、购药时，无需进行跨省异地就医备案，直接持医保电子凭证或社会保障卡到已开通普通门诊跨省直接结算服务的定点医药机构就医，在门诊挂号、就诊、结算等环节，主动向医药机构告知跨省就医参保人身份。

二、异地就医结算

（一）如何就医

参保人员可以通过国家医保服务平台APP或网站查询就医地开通普通门诊的定点医药机构信息，使用社会保障卡或医保电子凭证等有效凭证直接结算。

（二）普通门诊跨省直接结算待遇

参保人跨省异地就医时，享受与参保地本地待遇相同的门诊统筹待遇，包括起付线标准、医保报销比例和医保报销限额。就医地有门诊统筹限定支付范围的，执行就医地规定。    

1.一级医疗机构及基层卫生医疗机构不设起付标准，按70%比例支付；

2.二级医疗机构起付标准200元，按60%比例支付；

3.三级医疗机构起付标准300元，按60%比例支付；

4.报销额度：一个自然年度内，基金最高支付限额为在职职工1500元/年、退休人员2000元/年。市内外报销额度累计不超过最高支付限额。

 5.累计起付标准：一个自然年度内多次就诊的，累计起付标准不超过300元。

（三）个人账户跨省使用问题

娄底市城镇职工个人账户在跨省异地开通普通门诊的定点医药机构可以直接结算使用。

三、温馨提示

（一）普通门诊跨省直接结算相关问题咨询方式

娄底市医疗保障事务中心0738-8262197

娄星区医疗保障事务中心 0738-8313067

冷水江市医疗保障事务中心 0738-5312833

涟源市医疗保障事务中心 0738-4439391

双峰县医疗保障事务中心 0738-6831708、0738-6827288

新化县医疗保障事务中心 0738-3333325、0738-3333326

（二）本告知书未涉及的其他事项按《湖南省基本医疗保险异地就医直接结算管理办法》相关规定执行。

（三）本告知书内容由娄底市医疗保障局负责解释。

娄底市医疗保障局

2022年12月27日