7月26日,省医疗保障局二级调研员周鹏翔一行到娄底开展医保智能审核和监控工作调研,娄底市医疗保障局党组成员、副局长邓娟陪同。


当天上午,调研组来到娄底市第二人民医院,与临床医师及医保工作人员现场交流讨论,重点了解智能审核规则的准确度和覆盖面智能审核规则是否贴合临床实际,智能审核系统接入后是否便于临床使用,并对如何高效使用智能审核系统提出了建议意见,要求医院加大普及力度,让每一名医生能充分理解智能审核规则内涵,运用好医保智能监管的事前提醒和事中审核功能,为医疗机构医疗服务能力高水平发展保驾护航。


下午,调研组来到市医疗保障局,并组织市、县两级医保部门相关负责人,部分医疗机构和药店分管负责人及智能审核具体操作人员进行了座谈。会上,周鹏翔对我市基金监管工作取得的成绩给予了肯定,并强调智能审核是通过服务医疗行为、服务医生,最终实现高质量服务参保群众的重要手段,各医疗机构要高度重视,主动参与,加大基础设施投入力度,积极为优化智能审核规则和流程建言献策。
下一步,我局将全面推进医保智能审核和监控有关工作,与医药机构主动对接、主动宣传、主动服务,不断完善智能审核系统的提醒和审核功能,并对智能审核提示的风险问题进行重点监管,构建“事前+事中+事后”全流程监管的基金安全防控机制,织密织牢基金监管防线。(贺功略、付熙)